Agorafobia: quali sono le cause e come trattare?

Sicuramente ognuno di noi almeno una volta ha visto un uomo che letteralmente attraversa la piazza o ha paura di lasciare la porta aperta. Solitamente consideriamo tali persone come persone generose, ma il problema è molto più profondo di quanto potrebbe sembrare a prima vista.

L'agorafobia è una fobia multipla che si manifesta sotto forma di paura di spazi aperti, grandi folle. La paura dello spazio aperto può manifestarsi con orrore della prospettiva di attraversare un'ampia strada o una piazza o lasciare la porta chiusa. Questa fobia è conosciuta da molto tempo. Il suo nome deriva da antiche parole greche, tradotte come "mercato" e "paura". Pertanto, la paura dello spazio aperto viene spesso chiamata "malattia del mercato" o "malattia dell'area estesa".

Agorafobia - un concetto che include molte paure, in un modo o nell'altro legate allo spazio aperto. Le paure sono inconsce e spesso irrazionali. In sostanza, la paura è una manifestazione ipertrofica del meccanismo di difesa - una persona si sente in pericolo, e processi fisiologici, mentali e biochimici iniziano nel suo corpo, che includono "protezione", digli che in questa situazione devi correre, scappare.

Il primo a descrivere questo disturbo psichiatrico fu lo psichiatra e neuropatologo tedesco Karl Westphal, che visse nel XIX secolo. Il suo lavoro sulla "paura del mercato" fu pubblicato nel 1872 e fu il primo a suggerire di usare il termine "agorafobia". Nel suo lavoro, Westphal descriveva principalmente solo la paura di trovarsi in un luogo aperto, ma i luminari della scienza non conoscevano il trambusto della metropolitana nelle ore di punta, non immaginavano grandi manifestazioni e manifestazioni per diverse centinaia di migliaia di persone.

Sicuramente molti saranno sorpresi di saperlo l'agorafobia subì all'epoca Sigmund Freud. La malattia si manifestò particolarmente intensamente in gioventù, e per questo motivo fu molto difficile per un medico di fama mondiale fare passeggiate indipendenti nella sua vecchiaia. Lo disse a uno dei suoi studenti, Theodor Raik. Raik ha descritto questa conversazione nei suoi scritti e allo stesso tempo ha concluso che Freud è stato ispirato dai suoi problemi con la psiche a studiare la psicologia umana ei suoi segreti più profondi. E, in effetti, Freud ci è riuscito molto.

Prima di lui, gli psichiatri cercavano di sanare le paure con morfina, ipnosi ed elettricità. In casi estremi, il paziente è stato inviato con fobie alle acque curative o al resort. Ed è stato Freud che per primo ha proposto di parlare, parlare con i pazienti, discutere il loro problema per minimizzare le manifestazioni di agorafobia. Le migliori menti mediche del mondo erano scioccate da una simile proposta, non si adattava a nessun quadro ragionevole, ma loro stessi non potevano offrire niente di meglio, e quindi, per molti aspetti, Freud definiva i principi della psicoterapia e la paura degli spazi aperti e delle grandi concentrazioni di persone.

Oggi la medicina guarda all'agorafobia più ampia. Include non solo la paura degli spazi aperti, ma anche la paura di situazioni simili (essere fuori di casa, la necessità di spostarsi da qualche parte fuori dalla casa, di essere in mezzo alla folla, nei luoghi pubblici, nei trasporti e nella metropolitana). L'agorafobia è attribuita alla paura di dover camminare non accompagnati lungo una strada deserta, un parco, la paura di intraprendere un viaggio o di viaggiare da soli.Includono anche la paura di andare al mercato, grandi magazzini, ristoranti, cinema, andare ai raduni. Per agorafoba è la paura caratteristica di qualsiasi luogo che, in tal caso, non sarà in grado di lasciare, inosservato, senza attirare l'attenzione degli altri.

Allo stesso tempo, le persone che soffrono di questo disturbo sono ben consapevoli del fatto che le loro paure e attacchi di panico non hanno motivo e hanno molta paura che tali attacchi si verifichino in pubblico, cioè diventeranno pubblici. Di conseguenza, una persona trova l'unica ragionevole, a suo avviso, in uscita - chiude nella sua "fortezza" (a casa) e nessuna forza può costringerla ad andarsene.

Sul suo territorio, l'agorafob si sente al sicuro. Molti di loro possono comunicare perfettamente, ricevere ospiti, essere ospiti ospitali, lavorare, tenere telefonate, risolvere compiti creativi molto complessi, ma solo sul proprio territorio. Finché capiscono che lo spazio attorno a loro è sotto controllo, si comportano in modo adeguato. Possono vivere per anni senza uscire di casa. Cercando di evitare gli attacchi di panico, le persone con questo disturbo limitare consapevolmente i loro movimenti, restringere la portata delle attività, cercare di evitare qualsiasi situazione in cui potrebbero essere troppo lontani dal loro spazio sicuro. Per loro è importante saperlo se necessario, possono tornare rapidamente ad esso.

Marilyn Monroe soffriva di agorafobia, aveva molta paura dei luoghi aperti e delle grandi folle di persone e li visitava solo se accompagnati da parenti o amici di cui si fidava. Un problema simile è stato con l'attrice Barbara Streisand.

Se chiedete ad un agorafolo di cosa abbia esattamente paura, perché non possa andare in mezzo alla piazza e dire a tutti cosa pensa di loro, o semplicemente lasciare il suo appartamento, è improbabile che trovi la risposta. Nel 95% dei casi, i pazienti con tale fobia considerano le loro paure completamente inspiegabili. Non vedono alcuna connessione tra panico e shock precedenti e traumi psicologici. Solo circa il 5% degli agorafobi può, riflettendo, ricordarlo per la prima volta hanno provato orrore e panico selvaggio in una situazione in cui si sentivano male in determinate circostanze specifiche: aveva l'influenza, stanco, era molto soffocante e caldo, preoccupato prima di intervistare o superare test.

Loro, il dottore, ovviamente, credono. Ma le circostanze e le situazioni in cui sorge la paura non possono spiegare la ragione del suo aspetto. E a questo proposito, psichiatri e neurofisiologi sanno cosa non si rendono conto degli stessi agorafobi: il disturbo è strettamente correlato al livello critico del senso di sicurezza personale di una persona. Abbastanza spesso è posato durante l'infanzia. Se un uomo in tenera età cominciava a percepire se stesso come vulnerabile, debole e indifeso, incapace di resistere al mondo malvagio, aggressivo e vile, allora la probabilità che l'agorafobia si manifestasse in età avanzata è molto alta.

Perché un bambino si sente così? Per tre ragioni:

1. i genitori si prendono cura di lui senza necessità, senza lasciare spazio alle proprie decisioni e azioni, suggerendo contemporaneamente che il mondo è pieno di incubi e pericoli, "bisogna stare attenti e sempre attenti";
2. i genitori non prestano attenzione al bambino, non sono interessati ai suoi sentimenti e alle sue paure, non prova sostegno e sicurezza accanto agli adulti;
3. i genitori sono troppo esigenti, dispotici, autoritari, e il bambino è costantemente teso nell'aspettativa che le sue azioni, le sue parole, le sue azioni causino disapprovazione e persino punizione.

In tutte queste situazioni, la paura diventa un compagno familiare della vita fin dall'infanzia, in un modo o nell'altro, è sempre presente. Ma sarebbe ingiusto dare la colpa ai genitori. Vi sono singoli prerequisiti per l'emergere di disturbi d'ansia mentale. Molto spesso, l'agorafobia si sviluppa nelle persone con un certo tipo di sistema nervoso - individui molto sensibili, impressionabili, ansiosi, inclini a scavare nei loro sentimenti, segreti, non pronti a mostrare al mondo le loro debolezze.

Ma tutto questo è solo circostanze esterne. Cosa succede all'interno di una persona? Infatti, il suo cervello inizia a ingannarlo: per questo motivo molti pazienti con agorafobia sviluppano problemi con l'apparato vestibolare. Una persona sana riesce a mantenere l'equilibrio grazie a tre tipi di segnali: propriocettivi, tattili e visivi. Queste linee guida sono abbastanza per capire dove sei e qual è la tua posizione nel punto dello spazio nel tempo corrente.

Gli agorafobi possono avere la percezione di due soli tipi di segnali: tattili e visivi. A causa di ciò, c'è un disorientamento pronunciato, quando una persona si trova all'interno di una folla brulicante, su superfici inclinate e ampi spazi aperti con un numero minimo di punti di riferimento visivi. Il cervello invia loro segnali errati, come risultato di un possibile squilibrio.

Si prega di notare che il cervello non è capace di tali "trucchi" da solo, ma con il supporto attivo degli ormoni. L'ansia sorge come meccanismo di difesa, e quindi gli ormoni dello stress (ad esempio l'adrenalina) vengono immediatamente rilasciati nel sangue. L'ormone provoca immediatamente una reazione "corri o proteggi" nel cervello.

Con alcune patologie congenite e acquisite associate a disturbi ormonali, lo sviluppo dell'agorafobia può avere cause endocrine (i processi patologici nel cervello innescano uno squilibrio degli ormoni). Questo è possibile con distonia neurocircolatoria, alcolismo, tossicodipendenza, patologie grossolane della ghiandola tiroidea.

È interessante notare che i grandi amanti del caffè e tutto ciò che contiene caffeina (tè forte e cioccolato fondente) rischiano di reintegrare le fila amichevoli degli agorafobi - la caffeina stimola la produzione di ormoni dello stress e se i fattori predisponenti coincidono, l'inizio della "malattia del mercato" è del tutto possibile. Secondo le statistiche, l'agorafobia in vari gradi, si verifica nel 5% della popolazione mondiale, gli uomini sono meno sensibili ad essa rispetto alle donne sono circa 2 volte.

Agoraphoba è abbastanza per scoprirlo. Ha paura di uscire di casa, di fare qualcosa al di fuori del suo solito territorio sotto controllo. Uscire, attraversare la strada, scendere la metropolitana e salire sull'affollato autobus del mattino per il classico agorafolo sono compiti difficili, a volte impossibili. In questo caso, si ha paura di visitare i negozi, e il secondo non è in grado di visitare il parrucchiere. Il trasporto pubblico è una paura comune in un tale disturbo, perché mentre un autobus è in viaggio, una persona non può alzarsi e lasciarla se si sente in pericolo.

Allo stesso tempo, accompagnato da parenti o qualcuno a cui il paziente si fida completamente, il livello di ansia diminuisce e la persona è in grado di fare qualcosa che non può essere fatto da solo. Ci sono agorafobi che hanno solo un tipo di paura, ad esempio la paura di attraversare la piazza a piedi o la paura di salire sul bus. Ci sono persone che soffrono allo stesso tempo con diverse paure, allo stesso tempo fino alla completa impossibilità di lasciare il loro appartamento, di muoversi da qualche parte, e nei casi più difficili e nelle loro stesse mura da sole non possono rimanere.

In genere, gli agorafobi agiscono in modo proattivo - pianificano la loro vita quotidiana in modo tale da non incontrare alcuna svolta del destino con situazioni in cui si trovano spaventati di essere: Cercando un lavoro a breve distanza, se hanno paura del trasporto, iniziano a lavorare da remoto a casa, se hanno paura di uscire di casa, ordinano il cibo a casa, se hanno paura di andare al negozio, chiusure vengono messe sulla porta, per non dimenticare di chiudere la porta dietro di loro. E nelle loro misure sono molto coerenti, puntuali e attenti alle inezie.

Se, tuttavia, l'agorafob, nonostante tutte le precauzioni, si rivela essere in circostanze allarmanti, si possono notare i seguenti segni della malattia:

• la respirazione si accelera e diventa superficiale, superficiale;
• il battito del cuore accelera;
• la sudorazione aumenta, il viso e le mani sudano particolarmente duramente;
• si verificano vertigini, possibile perdita di orientamento nello spazio, caduta;
• c'è una sensazione di "coma in gola", diventa difficile deglutire;
• c'è una sensazione di nausea e costrizione allo stomaco.

Se un faoraphobus cauto e prudente sa che presto dovrà affrontare una situazione terribile e pericolosa (ad esempio, è davvero necessario visitare l'ufficio passaporti e ottenere un documento, perché nessuno lo farà per lui), poi aspetta la paura in pochi giorni, l'ansia aumenta gradualmente.

I veri agorafobi hanno una bassa autostima, sono quasi sicuri che non arriverà nulla di buono dalle loro trame e idee. Hanno paura della solitudine, perché semplicemente non capiscono come sopravvivere senza supporto, cura, protezione dall'esterno. Si stanno separando dolorosamente, possono cadere in una grave depressione.

Tutta la vita di agorafoba - una battaglia incessante per ulteriore spazio sicuro sotto il sole. E succede che i pazienti riescono a conquistare ulteriori terre nella loro "fortezza", espandono lo spazio in cui si sentono calmi. Ma dopo il verificarsi di circostanze traumatiche impreviste (la moglie se ne andò, il marito se ne andò, l'amico tradito, fu licenziato dal lavoro, non fu accettato a lavorare), il progresso di solito non porta a nulla e la persona torna alla sua "isola di sicurezza".

Gli psichiatri l'hanno notato I primi segni della malattia di solito si verificano quando una persona raggiunge l'età di 20-25 anni. E questa è la principale differenza tra questa paura e altre fobie, che di solito si manifestano nell'adolescenza o nell'infanzia. Secondo l'analisi delle cartelle cliniche di persone con agorafobia, gli esperti hanno notato che il primo attacco di orrore di solito si verifica in determinate situazioni - quando una persona è in piedi in una fermata dell'autobus e aspetta il tram o nel momento in cui attraversa un centro commerciale o un mercato, scegliendo un acquisto.

Di solito il disturbo ha cronica persistente. I periodi di esacerbazioni sono sostituiti dalla remissione e quindi le riacutizzazioni si verificano nuovamente. Sette pazienti su dieci sviluppano una depressione clinica classica e quasi la metà ha disturbi fobici. Se una persona sviluppa gradualmente la sindrome di panico, la malattia ha il decorso più grave ed è la più difficile da trattare.

Sfortunatamente, la scienza e la medicina non conoscono la "pillola magica" che potrebbe aiutare una persona a liberarsi di una malattia come l'agorafobia. Pertanto, la terapia sarà lunga, complessa, a volte continua per tutta la vita di agorafoba.

Molto dipende da quale forma del disturbo è stabilita - con o senza disturbo di panico. Se non ci sono attacchi di panico in quanto tali, è accettato di trattare la persona con l'aiuto della psicoterapia. Questo è il modo più efficace oggi per affrontare la paura dello spazio aperto, della folla o dei trasporti. L'uso di droghe nel caso di agorafobia nepanica è stato considerato inefficace, pillole da questa malattia non possono essere curate, è possibile solo temporaneamente ridurre i sintomi. Ma in casi particolarmente persistenti di una malattia, i tranquillanti sono raccomandati nello stesso momento con un corso psicoterapeutico di trattamento durante periodi brevi.

Il metodo principale, che viene valutato oggi come il più efficace in psichiatria e psicologia, è terapia cognitivo comportamentale. All'inizio il dottore identifica il grado e la frequenza dell'ansia e delle paure, le circostanze in cui una persona le vive. Successivamente, vengono stabiliti collegamenti con determinati ricordi, emozioni ed esperienze del paziente. E poi il dottore comincia a cambiare con il paziente i pensieri e le convinzioni che provocano l'apparizione della paura in determinate circostanze.

Nella seconda fase, quando una persona inizia a realizzare l'assurdità dei suoi incubi, inizia a immergersi gradualmente in situazioni che aveva temuto di recente nella vita. Primo, succede con l'aiuto di uno specialista, e poi - indipendentemente. Di conseguenza, le situazioni che sono state spaventate di recente diventano abituali, in realtà non sono affatto spaventose, l'ansia inizia naturalmente a diminuire.

Lo psicoterapeuta e lo psichiatra non fissano un obiettivo per distruggere la paura in quanto tale. Perseguono un altro obiettivo - rimuovere quegli atteggiamenti e prerequisiti psicologici, una percezione malsana di se stessi e del mondo circostante, che portano alla paura. Pertanto, il trattamento mira ad accrescere l'autostima, a stabilire relazioni più amichevoli con il mondo esterno e le persone che lo abitano. Senza questo, il senso della psicoterapia sarà al minimo, e presto la fobia ritornerà. In casi particolarmente difficili viene utilizzata l'ipnosi.

Per il trattamento dell'uso di vari farmaci. Possono essere divisi in diversi gruppi.

Questi includono farmaci che essenzialmente non curano, ma hanno un effetto ristoratore sul corpo. Separatamente non può essere utilizzato a causa della futilità di tali farmaci per disturbi mentali. Ma in trattamento complesso può essere prescritto. Questi includono "Glicina", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

Hanno principalmente un effetto sintomatico, non trattano la causa alla radice in linea di principio. Causa l'inibizione dei segnali nel cervello, riducendo così l'ansia. Più spesso usato benzodiazepine "Fenazepam", "Diazepam". I farmaci hanno effetti collaterali. con l'uso prolungato causare la dipendenza da droghe, quindi, non sono adatti per il trattamento a lungo termine.

I farmaci in questo gruppo sono considerati più efficaci nel trattamento dell'agorafobia rispetto agli agenti sopra elencati. In quasi l'80% dei pazienti, i livelli di ansia sono ridotti. I mezzi non creano dipendenza. L'effetto si ottiene normalizzando il numero di neurotrasmettitori nelle cellule cerebrali (aumento dei livelli di serotonina in particolare). Il miglior risultato si ottiene con l'uso simultaneo antidepressivi e psicoterapia. Spesso usato Paroxetina, Sertralina, Fluoxetina.

Le regole generali lo dicono una persona dovrebbe prendere tutti i farmaci, essendo assolutamente sobria e sana. Cioè, l'alcol, il caffè, le droghe al momento del trattamento sono esclusi. Il paziente non deve superare il dosaggio raccomandato dal medico. Inoltre, il rifiuto della psicoterapia non garantisce alcun effetto dal trattamento in generale. Pillole stesse, se "funzionano", quindi solo rispetto a certi sintomi e non a lungo.

Indipendentemente far fronte all'agorafobia è quasi impossibile, perché la paura diventa rapidamente parte integrante della vita di una persona, parte della sua personalità. E la lotta contro di essa ricorda la famigerata lotta delle api contro il miele. Pertanto, è necessario un appello a uno specialista. In corso di trattamento, le seguenti raccomandazioni aiuteranno ad accelerare i risultati positivi e superare le paure:

• imparare a rilassarsi - pratica la meditazione, fai yoga (questo può essere fatto su video tutorial), dedica il tempo di rilassamento ogni giorno, meglio quando succede al mattino e alla sera;
• credi di essere sulla buona strada per il recupero, hai abbastanza forza per andare fino in fondo;
• impara esercizi di respirazione - una serie di respiri ed esalazioni di una certa profondità e intensità aiuta a gestire rapidamente il panico, se l'attacco si ripresenta;
• tieni un diario in cui ogni giorno specifichi in dettaglio quale parte delle tue paure sei già riuscito a vincere, ti aiuterà a vedere i progressi e ti motiverà per un ulteriore trattamento.

Per quanto possibile, cerca di ottenere il supporto di una persona di cui ti fidi. Condividi con lui le tue nuove sensazioni, i risultati. Ma gradualmente ottieni più indipendenza: se prima non potevi andare al negozio senza una guida, non aver paura di provare a farlo da solo, ma prima fai metà della strada verso il negozio e torna, e poi vai fino in fondo. Nel prossimo "approccio" vai al negozio e rimani lì per un po '. Succedere gradualmente e fare un acquisto.

La prevenzione dell'agorafobia non esiste, dal momento che i fattori scatenanti (fattori di stimolazione) sono ancora poco studiati. E prevenire è più saggio prendersi cura dei genitori che vogliono crescere i loro figli mentalmente sani. Per questo, mamme e papà non dovrebbero aderire a uno stile genitoriale autoritario, in cui il bambino è costantemente intimidito. Dovrebbe essere eliminato e iperprotettivo - il bambino deve avere abbastanza spazio personale e indipendenza, deve avere il diritto di scelta. All'inizio sarà una scelta, cosa mangiare per il tè del pomeriggio, e più tardi - la scelta della professione, dell'università, degli amici.

Se sei una persona sensibile, ansiosa e molto preoccupata per ciò che gli altri pensano di te, se hai spesso paura di non far fronte al lavoro che devi fare da solo, senza l'aiuto di altri, se sei estremamente a disagio in metropolitana o in autobus (ma non è riguarda il panico), devi cercare l'aiuto di uno psicologo. Ciò contribuirà a riconsiderare alcune convinzioni che in circostanze avverse potrebbero trasformarsi in uno sviluppo dell'agorafobia.

Come sbarazzarsi di agorafobia, guarda il prossimo video.